Fachspezialist Pflegecontrolling 50 - 60% (m/w/d)
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Job description
Prüfung von Spitex-Verordnungen und Bedarfsabklärungen auf Basis des InterRAI HC Beurteilung von Pflegeplanungen, Verlaufsdokumentationen und Leistungsnachweisen ? Prüfung der WZW-Kriterien hinsichtlich Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit Beurteilung der Leistungspflicht unter Berücksichtigung der gesetzlichen Grundlagen gemäss KVG, KVV und KLV Überprüfung der Angehörigenpflege sowie der Einhaltung der Bestimmungen des Administrativvertrags Unterstützung bei der Erarbeitung von Verfügungen und Bearbeitung von Einspracheverfahren ? Erstellung, Weiterentwicklung und Aktualisierung von Arbeitsanweisungen, Schulungsunterlagen und Berechnungstools Identifikation und Analyse von Auffälligkeiten sowie Entwicklung und Optimierung geeigneter Kontrollprozesse Mitwirkung bei Audits und Kontrollen von Leistungserbringern Was brauche ich, um erfolgreich zu sein? Abgeschlossene Ausbildung als Dipl. Pflegefachfrau/-mann HF/FH sowie mehrjährige Berufserfahrung im Spitex-Bereich Fundierte Kenntnisse in InterRAI HC und in der Durchführung sowie Beurteilung von Bedarfsabklärungen ? Sehr gute Kenntnisse der gesetzlichen Grundlagen gemäss KVG, KVV und KLV sowie der relevanten Administrativverträge Erfahrung im Case Management, Pflegecontrolling oder Leistungsmanagement von Vorteil Sehr gute MS-Office-Kenntnisse und sicherer Umgang mit digitalen Arbeitsmitteln Analytisches und vernetztes Denken sowie ausgeprägtes Verhandlungsgeschick und Durchsetzungsvermögen ? Sehr gute schriftliche Ausdrucksfähigkeit und eine präzise, adressatengerechte Kommunikation Was sind meine Vorteile? Familiäre, wertschätzende Kultur mit flachen Hierarchien Moderner Arbeitsplatz in zentraler Lage ? 40h-Woche & zusätzliche Ferientage Weiterbildungsmöglichkeiten Vollversicherung Pensionskasse & übernommene UVG-Prämien Attraktive Mitarbeitervergünstigungen Was zeichnet das Unternehmen aus? Unser Kunde ist eine erfolgreiche Schweizer Unternehmung im Bereich Krankenversicherung mit eigener Leistungsabwicklung , regionalen Servicestellen in der ganzen Schweiz ?? sowie zentral organisierten Dienstleistungen Sprachen Deutsch: C2 - Muttersprachliches Niveau Französisch: B2 - Sehr Gut Italienisch: von Vorteil Arbeitsort Basel-Landschaft Vakanz-Nummer VA-LYR-XJZ
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